ENCUESTA DE CARACTERIZACIÓN– NODO DE CULTURA DEL VALLE DEL CAUCA

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Fecha (Obligatorio)

Nombre completo (Obligatorio)

Tipo de Documento (Obligatorio)

Si su respuesta fue OTRO. por favor indique cual

Número de documento de identidad (Obligatorio)

Sexo (Obligatorio)

Identidad de Género (Obligatorio)

Si su respuesta fue OTRO. por favor indique cual

Reconocimiento Étnico (Obligatorio)

Discapacidad (Obligatorio)

Rango de edad (Obligatorio)

Canal de Comunicación de Uso Frecuente (Obligatorio)

Si su respuesta fue OTRO. por favor indique cual

Teléfono (Obligatorio)

Correo Electrónico (Obligatorio)

¿Representa una Organización? (Obligatorio)

¿Cuál?

Pertenece a uno de los siguientes grupos poblacionales (Obligatorio)

Si su respuesta fue OTRO. por favor indique cual

Área Geográfica (Obligatorio)

Autorizo el uso y tratamiento de datos personales (Obligatorio)